入党积极分子考察表
姓 名
说 明
1、本表由基层党组织负责填写和保管。
2、表的前部分自然情况，应根据本人档案材料填写清楚，培养过程中的具体表现，要求支部、小组和指定培养人，每半年如实、认真填写在培养考察意见栏内。
3、积极分子调动工作时，此表随同其入党申请书、思想汇报等有关材料，由组织上负责转给调入单位党组织。不得由本人携带。
4、填表一律用钢笔或签字笔，并使用黑色或蓝黑色墨水，字迹要清楚工整。如受格式所限、可另附页。
| 姓 名
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性 别
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| 民 族
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出生年月
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| 籍 贯
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出 生 地
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| 学 历
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学位或职称
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| 单位、职务或职业
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| 现 居 住 地
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| 居民身份证号码
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| 有 何 专 长
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| 本 人 经 历（包括学历，从小学始填）
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| 自何年何月
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至何年何月
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在何地、何部门、任何职
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证 明 人
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| 提出入党申请的时间
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| 负
责
培
养
人
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姓名
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现任职务
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党龄
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文化
程度
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在一起工作
（学习）时间
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自何时起
负责培养
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| 党内
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行政
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| 积 极 分 子 推 荐 情 况
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| 推 荐 会
召开时间
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应参会
党员数
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到 会
党员数
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到 会
群众数
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| （参加推荐的党员不得低于应到会党员总数的80%，参加推荐的群众一般不低于到会党员人数的50%。）
到会党员签名：
到会群众签名：
党小组长（支部书记）签名：
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| 确 定 为 积 极 分 子 的 意 见
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| （填写有两种情况，第一种：对于在本支部确定的积极分子正常填写就可以；第二种：在原来的学校已经是积极分子了，材料齐全，在这一栏中应标明：该生于xx时在xx地确认为积极分子，经党支部讨论研究，认定其积极分子资格，继续培养。）
确定为积极分子的时间是 年 月 日。
支部书记签名： 年 月 日
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| 对积极分子的培养考察意见（半年）
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| 培
养
人
意
见
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培 养 人 签 名： 年 月 日
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| 党
小
组
意
见
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党小组长签名： 年 月 日
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| 党
支
部
意
见
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（要结合积极分子本人的实际情况填写：同意继续培养/同意列入近期发展计划/取消积极分子资格，以上三种情况选择其中一种填写。）
支部书记签名： 年 月 日
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| 对积极分子的培养考察意见（半年）
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| 培
养
人
意
见
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培 养 人 签 名： 年 月 日
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| 党
小
组
意
见
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党小组长签名： 年 月 日
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| 党
支
部
意
见
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支部书记签名： 年 月 日
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| 列为积极分子期间接受培训和吸收参加党内活动的情况
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| 自 何 年
何月何日
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至 何 年
何月何日
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内 容
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主办单位
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| 发 展 对 象 推 荐 情 况
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| 推 荐 会
召开时间
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应参会
党员数
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到 会
党员数
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到 会
群众数
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| （参加推荐的党员不得低于应到会党员总数的50%，参加推荐的群众一般不低于到会党员人数的50%。）
到会党员签名：
到会群众签名：
支部书记签名：
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| 培
养
人
意
见
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培养人签名： 年 月 日
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| 党
小
组
意
见
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党小组长签名： 年 月 日
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| 支委会或支部大会讨论可否列入发展对象意见
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支部书记签名： 年 月 日
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| 党委对发展对象进行短期培训情况
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| 自 何 年
何月何日
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至 何 年
何月何日
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内 容
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主办单位
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| 对发展对象的培养考察意见（半年）
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| 培
养
人
意
见
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培养人签名： 年 月 日
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| 党
小
组
意
见
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党小组长签名： 年 月 日
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| 党
支
部
意
见
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支部书记签名： 年 月 日
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| 对发展对象的综合考察意见
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支部书记签名： 年 月 日
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中共大连市委组织部
2012年 制
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